健康的な食生活の追求は現代社会において最大の関心事と言っても過言ではない。
特に、栄養が身体パフォーマンスに直接影響を及ぼすアスリートにおいてその嗜好性は顕著だろう。
一方で、近年では健康的な食習慣を追求するあまり「神経性オルソレキシア（Orthorexia Nervosa: ON）」として知られる病的な強迫観念へと転じるケースが多く観察されている。これは、「ピュア」または「ヘルシー」と見なされる食品を摂取することへの過度な固執によって特徴づけられ、極端な食事制限、栄養失調、およびQOLの低下を引き起こす可能性がある。
ONは精神医学界では独立した障害として正式に認識されていないが、プロ・アマ問わずアスリート集団において関心が高まっている。
ONは身体イメージや体重管理の懸念によって動機づけられる摂食障害とは概念的に区別されている。ONは美しさや体重ではなく、食品の質とピュア度の追求によって動機づけられる。
厳格なパフォーマンスルーティン、完璧主義あるいは集中的な食事モニタリングを伴うスポーツ界では、アスリートパフォーマンスの結果と関連づけられたハイレベルで制御された食行動を助長することで間接的にオルソレキシア傾向に寄与する可能性がある。この意味でハイパフォーマンスアスリート集団は、特にONに対して脆弱な集団であり続ける。
最近の研究は、オルソレキシア傾向が食事のみから発展するのではなく、より広範なライフスタイルおよび行動パターンによっても形成されることを強調している。完全主義、ストレスへの対処スタイル、高く課されたパフォーマンス基準および厳格な健康志向のルーティンなどの要因は、オルソレキシア関連行動と一貫して関連付けられている。
複数の研究は、理想的な美観的および極度の健康意識、構造化された日常習慣あるいは制御への強い固執を示す個人は不適応な食行動を示す可能性と関連付けており、スポーツの種類、競技レベル、性別、体格指数（BMI）、および従っている食事様式などの要因がONのリスク増加と関連している可能性を示している。
しかしそれらの結果は決定的でなく、多くのはこれらの変数を単独で分析しており、障害の包括的な理解を妨げている。
リンクの研究は、Eating Habits Questionnaire (EHQ)およびTeruel Orthorexia Scale (TOS)スコアに基づいてオルソレキシアプロファイルを特定することにより、アスリートサンプルにおけるONの存在と特性を評価することを目的としたもの。
性別、BMI、食事、およびスポーツの種類がONプロファイルに与える影響を分析。
この研究の知見は、厳格な食行動に対して脆弱な集団におけるONの理解に貢献し、スポーツの文脈に合わせた将来の検出、予防、および介入戦略の基盤を築くことに貢献するだろう。
【方法】
１９０人の活動的な若年成人（女性５３.２%、平均年齢 ２３.１６ \５.１３ 歳）を対象に実施。参加者は、フィットネス（２５.３%）、サッカー（１３.７%）、ハンドボール（１０.５%）、陸上競技、武道、サイクリング、その他の個人またはチームスポーツを実践。全参加者が組織化されたスポーツチームまたは構造化されたトレーニンググループに所属。
参加者は、神経性オルソレキシア（OrNe）、健康的なオルソレキシア（HeOr）、および食関連の認知を評価するツールに加え、社会人口統計学的データ、食習慣、競技分野、トレーニング頻度、およびサプリメントの使用に関する質問表を完了。
階層的およびK-平均クラスター分析で、HeOr、OrNe、およびEating Habits Questionnaire (EHQ)合計スコアの標準化スコアを適用。
【結果】
年齢はOrNe、HeOr、および食関連の認知と正の相関を示し、若年成人期における厳格な食パターンのより大きな定着を示唆した。
BMIは男性においてのみOrNeと関連した。
ベジタリアンの参加者はより高い栄養知識を示したが、全体的なオルソレキシアスコアは低かった。
フィットネス関連スポーツにおけるサプリメント使用者はより高いOrNeを報告したが、集団スポーツの参加者はより低いスコアを報告した。
オルソレキシア関連変数について、低い、平均をわずかに上回る、および高スコアによって特徴づけられる三つの明確なオルソレキシアプロファイルが特定された。
高スコアプロファイルの参加者は、他のグループと比較して、EHQ合計、OrNe、およびHeOrのスコアが有意に高かった。
オルソレキシア次元間の相関は正であり、中程度から大規模だった。
クラスター間のスポーツ様式、トレーニング頻度、およびサプリメントの使用差はスポーツ環境の影響を強調した。
【結論】
クラスター分析はオルソレキシアの異質性を裏付け、特定されたプロファイルが活動的な成人において共存する異なるパターンを反映していることを示唆した。
個人因子（例：年齢、BMI）および文脈的変数（例：スポーツの種類、栄養補助食品の使用、またはスポーツ関連のプレッシャー）にで観察された関連性は、特定のスポーツ環境内におけるオルソレキシア研究の重要性を強調している。
・この研究は、活動的な若年成人のサンプルではオルソレキシアが異質かつ多因子的な現象であり、その発現には個人因子と文脈的因子の双方が寄与している可能性を裏付ける。
年齢とオルソレキシアスコアとの関連は、年齢の高い参加者ほど、健康的な食生活に対するより構造化された、あるいは厳格なアプローチを報告する傾向があることを示唆。この結果は、青年と比較して成人においてオルソレキシア行動のより高水準を報告した過去のレビューと一致する。しかし、他の縦断研究では、高齢になるにつれてオルソレキシア行動が減少するという、より変動性の高い軌跡が記述されており、これはおそらく社会的なプレッシャーの低下または生活の優先順位の再調整によるものと考えられる。
・男性においてのみBMIがオルソレキシアと関連するという知見は、注意深く解釈されるべき。サンプルにおける男性参加者の大半は、筋力および筋肉志向の焦点が強いスポーツであるフィットネスまたはサッカーを実践していた。この関連は全ての男性アスリートに一般化できるものではないかもしれない。
先行研究では、「ピュアな」食事への懸念が身体知覚によって調整され得ることを示しており、男性は体重、筋肉量、および運動パフォーマンスとの関係により敏感である。
女性においてこの関連が見られないことは、女性におけるオルソレキシアの決定因子は、体重よりも健康と痩身の理想により関連しているようだ。これは、オルソレキシア発現におけるジェンダー次元の仮説を補強し、テーラーメイドの予防戦略の必要性を強調している。
・ベジタリアンの参加者が食習慣に関してより高い栄養知識を示しながらも、オルソレキシアスコアが低いという事実は、栄養リテラシーが健康的で柔軟な食パターンと共存し得ることを示唆している。この結果は、より大きな栄養リテラシーが必ずしも機能不全的な行動につながるわけではなく、意識的でバランスの取れた食事の選択と共存し得るという考えを支持している。
これは、厳格な食事管理ではなく、倫理的または環境的な理由によって動機づけられる場合のベジタリアニズムは、オルソレキシアのリスクを高めないことを強調するシステマティックレビューと一致する。一方で、他の研究では厳格なベジタリアンにおいてオルソレキシアの高有病率が観察されており、根本的な動機と社会文化的文脈がその発症の鍵となる因子である可能性を示唆している。
・フィットネスに従事する参加者は最も高いオルソレキシアスコアを示し、美的プレッシャーおよびパフォーマンス志向の要求によって駆動されている。
・サッカーやハンドボールなどのチームスポーツは比較的低いスコアを示し、個人化された美的スポーツ環境が脆弱性を高めるという考えを補強している。
・サプリの使用は、特に男性の間でより高い栄養への関心と食パターンにおけるより大きな硬直性に関連付けられた。先行研究では、サプリの使用とオルソレキシア関連行動が、特にパフォーマンス志向のスポーツ環境において頻繁に共起することが示されている。これらの関連は、サプリの使用が栄養関連の懸念のより広範なパターンと共存することを示唆している。この文脈において、サプリの使用は、特定の運動集団における高まった栄養への懸念の指標として機能する可能性がある。
・クラスター分析の結果は、HeOr、OrNe、およびEHQ次元における標準化スコアに基づき、三つの明確なプロファイルを特定することを可能にする。これは、ONが均質な現象として理解されるべきではなく、むしろ個人間で共存する明確なパターンを持つ多次元的構成概念として理解されるべきであるという考えを強化する。
高オルソレキシア・プロファイルは、三つの次元全てで高いスコアによって特徴づけられ、厳格な行動と高い感情的関与が健康的な食生活への強迫的な懸念に付随する構成を反映する。このパターンは、機能不全的な認知と制限的行動の共存が神経性オルソレキシアの臨床的中核であると指摘する先行研究と一致する。このグループにおけるHeOrとOrNeの負の相関は、健全な関心と強迫的思考の出現との間の潜在的な緊張を示唆する。対照的に、低スコア・プロファイルは全ての次元で低いスコアを示したが、OrNeとEHQの感情的サブスケールとの間に有意な相関が見られ、厳格な食行動がない場合でも、食事に関連する感情的要素が持続する可能性があることを示している。この知見は、オルソレキシアの評価において情動次元を考慮する必要性を強化している。
実践されているスポーツの種類、トレーニング頻度、およびサプリ使用などの変数におけるクラスター間の有意な差は、異なるオルソレキシアプロファイルの存在に関連するスポーツ文脈の影響を示している。
個人競技化された美的スポーツは、オルソレキシア高プロファイルの参加者により頻繁に観察され、一方、集団競技はオルソレキシアスコアが低い傾向を示した。これらのパターンは因果関係ではなく関連を反映しており、異なるスポーツ環境内の文脈的因子に関連している。
・応用的観点からは、これらのプロファイルを特定することで差別化された介入を検討することが可能になる。例えば、平均をわずかに上回るプロファイルは、批判的な栄養リテラシーと認知の柔軟性トレーニングに基づいた予防戦略から恩恵を受ける可能性がある。
対照的に、高スコア・プロファイルは、摂食障害に用いられるものと同様の、より構造化された臨床的介入を必要とする。
斬新な方法として、回復力のあるまたは低スコア・プロファイルが自己効力感、本質的な健康動機、および「完璧な食事」に関連する有害なデジタルコンテンツへの曝露の減少などの保護因子を探求するための対照群として役立つ可能性がある。
・結果は、スポーツ集団およびヘルスケア学生におけるオルソレキシアの高有病率を強調する他の研究と一致する。プロファイルが強度だけでなく、その相関の内部構造においても異なることを示す斬新な視点は、障害が単一の存在ではなく、個人間で変動する動的な症候性ネットワークであることを示唆する精神病理学における最近の研究と一致する。
・オルソレキシアスコアが高いアスリート、特にフィットネスや個人競技に従事するアスリートは、認知的硬直性、食物をめぐる感情的な不快感、および過度に制御された食パターンに焦点を当てた早期スクリーニングから恩恵を受ける可能性がある。スポーツの現場に、簡潔な評価ツール、栄養心理教育、ストレス管理戦略、および認知の柔軟性トレーニングを統合することは、リスクを低減するのに役立つ可能性がある。
・・・私の周りのアスリートにオルソレキシアと言えるまでの選手はいないし、”どちらかと言えば”で分けても、そこまで厳格じゃないアスリートの方が調子は良さそうだったりしますねぇ…。
ただ、アスリート本人の”納得”も大切な部分なので、チーム関係者やトレーナーがあまり介入しすぎるのもいかがなものかという。
興味深いテーマなのでまた近日異なるデータをご紹介します。