不適切なゴルフスイング動作は打球の質に影響を与えるだけでなく、スポーツ障害の発生率を高める。
ゴルフスイングに関しては、指導者の”個人的な見解”や”SNS上の情報”など科学的な検証とデータに基づかない知見に左右されるアマチュアゴルファーが多く、腰痛や背部痛、ゴルフ肘といったスポーツ障害や、ゴルフパフォーマンスの伸び悩みで悩んでいる人がとても多い。
受傷者（被害者）を減らすために、当院ではあくまでもエビデンス＆データベースで患者さんとのコミュニケーションを進め、このメモではそのベースとなる最新データについて逐一まとめていきたい。
さて、ゴルフスイングは全身の協調運動を必要とし、スイング時には骨格筋が大きな力を発揮するため、急性スポーツ傷害や慢性筋骨格系障害につながる可能性があることは想像に難くないだろう。
下肢の怪我は上肢や背中の怪我ほど一般的ではないが、一部の研究ではゴルフによる怪我全体の１８%を占めるとされている。プロゴルファーの場合、軸足（左足）の怪我の割合は７%にも上り、プロゴルファーはアマチュアよりも、軸足（左足）の膝関節傷害に対して脆弱であることもわかっている
ゴルフの特殊性の一つである長時間にわたる疲労は不安定な動きやショットミスを誘発し、スイング中の膝関節への負担を増加させる。
高度に訓練されたプロやアマチュアゴルファーにとって、怪我による代償動作は元のスイング姿勢を変化させ、結果としてスイングの質に影響を与える。したがって、怪我をした選手がどの動きを変化させたかを特定し、それに合わせて姿勢を調整し、スイングの正確さを回復させることが極めて重要といえる。
通常、膝関節における多くの動きはその構造上矢状面に限定されるが、ゴルフスイングでは下肢の安定のために膝関節の軸を介した回転が必要となるため、怪我の発生率が非常に高い。モーション分析システムを使用して測定された膝関節の運動学的および力学解析では、ゴルフによる膝関節の怪我は主に軸足の脛骨の回転によって引き起こされると報告されている。
健康な選手の左足のスタンスの開きや閉じ具合が、スイングプロセス中の膝関節の前額面のモーメントに与える影響を調査した研究では、軸足の姿勢が膝関節の内転負荷と関連していることが示されている。
また、ゴルファーの疲労によって代償動作が発生し、足関節の角度に微妙な変化が生じることで膝関節のパワーチェーンに影響を与える可能性が指摘されている。これにより、膝関節への負荷が増加し、膝関節傷害の発生率が高まる。
膝関節の負傷歴がある集団には、下肢関節（膝と足首）の運動に代償動作が存在する可能性があるが、この集団に関する関連研究は今日まで存在していない。
また、膝関節に負傷歴がある選手とそうでない選手のスイング動作を三次元運動学で比較した研究もない。
リンクの研究は、膝関節負傷歴がある熟練ゴルファーとそうでない熟練ゴルファーの２グループを比較し、右利きゴルファーの軸足（左足）のスイング中の各下肢関節の軸角変位とモーメントを比較したもの。
プロゴルファー合計２０名が対象募。うち１０名は膝負傷歴があり（KIH+）、残りの１０名は負傷歴なし（KIH−）。
【結果】
ダウンスイング中、KIH+の被験者はより小さな股関節屈曲角度、より小さな足関節外転角度、およびより大きな足関節内転/外転の可動域（ROM）を示した。
さらに、膝関節のモーメントに有意差は見つからなかった。
【結論】
膝負傷歴があるアスリートは、負傷に起因する運動パターンの変化の影響を最小限に抑えるため、股関節と足関節の運動角度を調整することが求められる。
具体的には、股関節の屈曲角度、足関節の外転角度、および足関節の内転・外転の可動域（ROM）に注意を払うべきである。さらに、ゴルファーは長期的なスポーツバイオメカニクス的テストを受けることが必要。これは、スポーツ障害の予防だけでなく、これらのデータを通じて負傷からの回復や、問題のある特徴点を特定して運動能力を向上させるためにも利用できる。
Lower Limb Biomechanics during the Golf Downswing in Individuals with and without a History of Knee Joint Injury
・結果から、負傷歴のないグループ（KIH-）と比較して、負傷歴のあるグループ（KIH+）は股関節屈曲角度が大きく、足関節の外転角度が小さく、足関節の内転・外転の可動域（ROM）が大きいことが示された。
・負傷歴のないグループ（KIH-）の軸回旋モーメントの値は、他の研究に比べて小さいことが示された（膝の外旋モーメント：-０.２４± ０.２６ vs. -０.３２ ± ０.１１Nm/kg）。これは、KIH-グループはオーバーユースによる怪我につながる可能性がある長時間のスイング練習を避けるべきであることを示唆している。
さらに興味深いことに、負傷歴のあるグループ（KIH+）の軸回旋モーメントの値が、KIH-グループや他の研究よりもさらに小さい（-０.０９ ±０.０６ Nm/kg）ことがわかった。これは、KIH+グループが負傷後に代償パターンを採用した可能性がある。
・ゴルファーは、スイング中に発生する負荷に身体が適応できるように下肢の筋力トレーニングを行い、スポーツ障害の発生率を減らすべきである。
・KIH-グループでは、ダウンスイング段階での足関節の内転/外転角度ROMのばらつきがKIH+グループよりも小さかった。したがって、膝関節に負傷がない場合、選手の横断面でのショットはより安定しており、ROMが少ないことが明らかになった。
・KIH+の選手がKIH-グループよりも、より多くの股関節の屈曲と足関節の内転/外転角度ROMを使用していることが示された。過去の研究では、ゴルファーの膝の軸回転範囲が、人工膝関節置換術（TKA）のポリエチレン表面の端での接触位置を悪化させ、慢性的な痛みや人工関節の損傷につながる可能性があることが示されている。また、スイングの各フェーズにおける膝の軸回転の大きさは参加者によって異なると報告されている。
バックスイング中には脛骨の外旋、ダウンスイング中には脛骨の大きな内旋が明確なパターンとして観察され、これは膝関節の内旋にとってストレスとなる。
・先行研究では、つま先を前向きにした０°、足関節を３０°外旋させた状態、およびスタンス幅（自己選択、狭い、広い）など、様々な足関節の角度を用いてスイングが実施されている。その結果、３０°で比較的広いスタンスをとることで、スイング速度に影響を与えることなく軸足の膝の内転ピークモーメントを減少させることがわかっている。
他の研究では、軸足の位置を０°（ターゲットラインに垂直）と３０°外旋させた状態（０°から回転）を比較し、３０°外旋させたスタンスが、スイング中の膝関節の内転モーメントを減少させることが示されている。
・KIH+の選手は、より小さな足関節の外転角度、より大きな股関節の屈曲、および地面に接する足の遠位セグメントにおける足関節の内転・外転の可動域の増大といった代償的姿勢を示す可能性があることがわかった。怪我からの回復練習中には、股関節の屈曲と足関節の内転・外転関節の動きにより注意を払うことが推奨される。これには、体幹の過度な前傾を避け、足関節の内転や外転のない安定した足の姿勢を維持することが含まれる。
・上記の知見に基づき、ゴルファーは長期的なバイオメカニクステストを受けることが必要であると結論付ける。