妊婦さんにとってバランスのとれた栄養摂取は非常に重要なテーマ。
妊娠中の微量栄養素の欠乏および過剰は、胎児（低出生体重児、子宮内発育遅延、先天性奇形など）と妊婦さん（高血圧症や妊娠糖尿病）の両方に悪影響を及ぼす可能性がある。
ビタミンB群、特にチアミン（B１）、リボフラビン（B２）、ナイアシン（B３）、ピリドキシン（B６）、葉酸、コバラミン（B１２）は糖代謝に重要な役割を果たし、２型糖尿病と関連していると考えられている。
葉酸とビタミンB１２は、DNAのメチル化やアミノ酸、脂質、核酸の合成に関わる代謝に不可欠な栄養素。
また、妊娠適齢期の女性は神経管欠損症を予防するため、妊娠の少なくとも３カ月前から妊娠中にかけて毎日４００μgの葉酸補給が推奨されている。
近年、葉酸とビタミンB１２の妊娠糖尿病（GDM）リスクとの関連が研究されているが、研究結果は一致していない。
いくつかの研究では、ビタミンB１２不足と葉酸過剰が妊娠初期によくみられ、血清葉酸／ビタミンB１２比が高いほどGDMリスクが高いことが示されている。
この知見は、これら２つのビタミンのアンバランスがもたらす有害な影響を強調している。
ビタミンB１２は、奇数鎖脂肪酸と分岐鎖アミノ酸（BCAA）の分解に関与する補酵素でもある。BCAAレベルの上昇は２型糖尿病の発症に関与している。
近年の傾向として、葉酸を中心としたビタミンB群を含む複合ビタミン剤（B-Complex）を摂取する妊婦さんが増加している。
実際、ビタミンB群は代謝的に複雑に絡み合っている。
ビタミンB１、ビタミンB２、ビタミンB６はサプリに含まれているものの妊娠中の個々の代謝的な役割はよくわかっていない。
リンクの研究は、妊娠初期の葉酸、ビタミンB１、B２、B６、B１２を含むビタミンB群の血清レベルがグルコースレベルおよびGDMリスクと関連しているかどうかを調査したもの。
２０２１-２０２２年の妊娠８-１５週目に１２６５人の妊婦のコホートを募集した（中国・上海）。募集時の血清ビタミンB測定と妊娠２４-２８週のグルコース測定の両方を行った妊娠を最終解析に含めた。
結果
１０６５件の妊娠のうち、最終解析で１２１名にGDMが発生。
多変量ロジスティックモデルで、血清ビタミンB１の四分位値間でGDMとのリスク上昇傾向が観察された。
血清ビタミンB６の四分位が最も低い女性と比較して、上位四分位の女性ではGDMオッズが約２倍高かった。
ビタミンB１２が１５０pmol/L未満の女性と比較して１５０pmol/L以上の女性ではGDMオッズが低かった。
結論
妊娠初期の母体血清ビタミンB１およびB６濃度の高さはGDMリスク上昇と関連する一方、十分なビタミンB１２の状態はGDMリスク低下と有意に関連することが示された。
・妊娠初期の血清ビタミンB１四分位値１〜４でGDMのリスクが用量反応的に増加することがわかった。これと一致して、血清ビタミンB１値と血漿の空腹時、OGTT１時間および２時間グルコース値との間に正の相関が観察された。
過去の研究結果は一致しないものの、ビタミンB１サプリメントの定期的な摂取は妊娠中は寿司方されない。
・血清ビタミンB６値の上位２四分位値の女性はGDMのオッズが高かった。
・血清ビタミンB１２値が１５０pmol/L以上だとGDMの発症を予防する効果があった。
・ビタミンB６は、グルコース、脂質、アミノ酸、DNA、神経伝達物質の代謝に関与する多くの酵素の補酵素として機能し、また、抗酸化分子として活性酸素を消去する。
臨床現場では、ビタミンB６はつわりや嘔吐を緩和するために使用される場合もある。
この研究では、血清ビタミンB６濃度とGDMリスクとの間に非線形な相関があり、上位２四分位の女性ではGDMリスクが高いことが示された。
注目すべきは、ビタミンB１とビタミンB６の間に正の相関があり、B１は上述のようにGDMリスクと正の相関があることがわかったこと。一つの可能性として、ビタミンB6の高値が食欲、エネルギー摂取量、体重の上昇に関係していることが考えられる。
・ビタミンB６、葉酸、ビタミンB１２は、DNAの合成、ホモシステインのメチオニンへの変換、神経機能、赤血球の形成に重要な一炭素代謝に関与するため、胎児の発達において非常に重要。葉酸は妊婦にとって重要な栄養素で、葉酸の補給の推奨は、先天性欠損症を予防するための公衆衛生戦略の一環。
・妊娠中のビタミンB１２の欠乏は、貧血、ホモシステイン血症、心血管機能障害、神経障害および酸化ストレスを誘発する。ビタミンB１２は動物性食品にしか含まれないため、ビーガン、ベジタリアン、妊娠に伴う吐き気や嘔吐に悩む妊婦はB１２欠乏のリスクがある。
最近のメタアナリシスでは、ビタミンB１２不足は妊婦によく見られ、推定値は、第１、第２、第３妊娠期でそれぞれ２１％、１９％、２９％だった。
この研究の研究集団では、３２.９％（３５０/１０６５）の女性がビタミンB１２不足だった。
過去のエビデンスでも、ビタミンB１２欠乏はGDMリスクを増加させることが示唆されている。
・血清B１２濃度とGDMの相関は非線形であり、血清ビタミンB１２濃度が１５０pmol/L以上であればGDMのリスクは４３％減少することが示された。
・葉酸／ビタミンB１２比率とGDMリスクはいくつかの研究で調査され、メタ分析で解析されているが、それらの研究では否定的、肯定的、関連なしという矛盾した結果が得られている。
今回の研究では、妊娠初期のこの比率とGDMのリスクとの関連は検出されなかった。