近年、流行が懸念されている産後うつ。
産後うつを予防する上で、出産前における介入は非常に重要と考えられる。
日常的に個人レベルで取り入れられる「運動」と「健康的な食事」は、妊娠前の成人集団の抑うつ症状を抑制する可能性があり、妊娠中の運動は産後うつの有病率やうつ症状を抑制すると考えられている。
食事については、地中海食（MD）が成人のうつ病に対する効果について多くのエビデンスが存在する。
しかし、妊婦におけるMD食や運動効果を示す研究はまだ少なく、結果も一致しない。
リンクの研究は、妊娠期間中の健康的な栄養パターン（MDの遵守）と妊娠に適した運動の複合効果を解析し、産後うつに対する運動トレーニングの効果と、運動効果に対する地中海食（MD）の役割を調査したもの。
８５名の妊婦（運動n =４６、対照n =３９）を対象に、運動プログラムを６０分セッション、妊娠１７週目から出産まで週３日実施。
食習慣は食物摂取頻度調査票により評価し、地中海食パターン（MD指数）遵守度を評価。
結果
産後うつスコアは、対照群と運動群で統計的な差はなかった。
果物の摂取量が多いこと、赤身肉と副産物の摂取量が少ないこと、MD遵守度が高いことは産後うつレベルが低いことと関連していた。
妊娠中にMDを遵守することは、軽度の抑うつ症状および産後うつリスクと関連した。
産後うつは、出生前の運動では減少しなかった。
妊娠中の赤身肉摂取を抑制しつつ、果物の摂取を促進することが産後うつを予防する可能性がある。
・研究の結果、妊娠中の運動は産後うつリスクに有意な影響を与えないことが示唆された。
・妊娠中の果物の摂取量が多く、赤身肉の摂取量が少ないなどMD遵守度が高いほど、産後早期の抑うつ症状が少なく、抑うつの可能性が低いことが示された。
・運動は妊娠後女性の気分状態を調整するための効果的な非薬物療法である。
有酸素運動や筋力トレーニングはうつ病の診断を受けている人のうつ病の症状を軽減し、前向きな気分を高めるのに有効。しかし、産後うつを予防するための妊娠中の運動について検討した研究は結論が出ていない。
・過去の試験では、妊娠中の運動介入プログラムの産後うつ発症リスクへの影響に焦点が当てられてきた。過去２つの試験では、対照群と比較して運動群でEDPSスコアの非統計的に有意な減少が観察されるなど、運動群において産後うつ病リスクの有意な減少を観察した研究は複数ある。
・うつ症状の割合が高い集団では、運動が特に効果的である可能性がある。
・母親の栄養は産後うつ病の発症および経過に影響を及ぼす可能性がある。
葉酸ではなく、リボフラビンなどのビタミンB群の補給は産後うつ病に有益であると思われる。
また、食事の質の向上は非妊娠成人集団におけるうつ病性障害リスクの低下と関連づけられている。
・妊娠中のMDアドヒアランスの高さは、産後うつ症状の軽さと関連していた。
さらに、最適なMDアドヒアランスの女性は、産後うつを発症する可能性が約７２％低かった。
妊娠中に野菜、果物、ナッツ、豆類、魚介類、オリーブオイル、乳製品からなる食事をしている女性は、産後８～１０週目にうつ症状のリスクが５０％減少することも報告されている。
MD指数の単一成分として、果物が多く、赤身肉や副産物が少ないことが産後うつ病の減少と関連していた。
・酸化ストレス、炎症、血管の変化などの食事誘発性要因が脳の損傷を引き起こす可能性があり、これらの要因はうつ病の発生に関連している。健康的な食事は、これらの因子を調節する可能性がある。
・うつ病は炎症性サイトカイン産生を増加させ、活性酸素を誘発した結果、過酸化脂質プロセスを誘発し、脳を危険にさらす。周産期には抗酸化物質を多く含む食品（赤身の肉や副産物など）の摂取を減らし、抗酸化物質を多く含む食品（果物など）の摂取を増やすことが推奨される。この意味で、酸化ストレスを中和し、うつ病のリスクを低減することが示されているMDは有用であると考えられ、抗酸化栄養素、食物繊維、多様な脂肪組成を特徴とするMDが産後うつのリスクの低下や症状の軽減と関連する理由となる。
・過去のエビデンスによると、妊娠中の運動のみの介入は産後の抑うつ症状の重症度に明確な影響を与えなかったが、食事と運動の両要素を含む介入は、運動のみの介入と比較して産後うつ予防に効果的である可能性がある。