妊娠中や産後は、甲状腺機能および自己免疫反応の変化が伴うことが知られている。
甲状腺機能低下症は妊娠適齢期の女性に最も多くみられ、顕性甲状腺機能低下症（OH）と潜在性甲状腺機能低下症（SCH）に分類される。
原因は自己免疫性甲状腺疾患（橋本甲状腺炎）が最も多い。
母体の甲状腺機能低下は乳量や乳質の低下を招き、乳児のエネルギーやヨウ素不足、成長・発達に影響を及ぼすことが懸念される。
出産後に母親の甲状腺機能低下症が慢性化すると、疲労、便秘、月経障害、記憶力の低下、脂質異常症、動脈硬化、心機能障害リスクの増加など有害な転帰につながる。
リンクの研究は、妊娠中および産後１年間のOH/SCHの女性の臨床データを収集・記録したもの。
妊娠初期のビタミンD状態、甲状腺機能、甲状腺自己抗体の測定は、甲状腺機能低下症の女性の産後の甲状腺機能を予測するために非常に重要であり、妊娠中および産後のビタミンD状態の早期管理と維持が産後の甲状腺機能の改善に寄与すると結論。
Vitamin D categories and postpartum thyroid function in women with hypothyroidism
・この研究は、妊娠中および産後の血清２５OHD値の潜在的カテゴリーを構築することを試みた初めての研究。T１におけるビタミンD充足度だけでなく、妊娠中および産後における高レベルの２５OHDが産後の甲状腺機能の改善と甲状腺機能障害発症リスクの低減を予測することが証明された。
・妊娠中に新たにSCHと診断された女性では、高齢、甲状腺疾患の家族歴、甲状腺自己抗体陽性が産後OHのリスク因子と考えられてきた。
最近の研究では、妊娠中と産後６週間のTPOAb陽性が出産後の持続性甲状腺機能低下症の高リスク因子であることがわかっている。
今回の研究では、妊娠中と産後のTPOAb陽性、TgAb陽性、ビタミンD充足度が、甲状腺機能低下症女性の産後甲状腺機能と相関していた。
・妊娠中の相対的な免疫抑制の寛解に伴い、出産後に免疫系のリバウンドが起こる。
TPOAb陽性者は、産後の女性において甲状腺機能障害を発症する頻度が高いことが示された。
産後の甲状腺機能、特に甲状腺機能障害には自己免疫が重要な役割を担っている。
ビタミンDは免疫細胞の分化と成熟を制御し、サイトカインの発現を調節することでAITDの進行に影響を与えることが明らかになった。
メタアナリシスではビタミンD摂取が、AITD患者の血清TPOAbおよびTgAb力価を著しく低下させることが示された。
・今回の研究では、産後に発症した甲状腺機能障害に対するビタミンD摂取の保護効果は、TPOAb陽性の被験者においてのみ観察された。
この保護効果はビタミンDの免疫調節作用に起因すると考えられる。
・内分泌学会の臨床ガイドラインによると、妊娠中および授乳中の女性は少なくとも６００IU/日のビタミンDを必要とし、血中２５OHD値を７５nmol/L以上に維持するためには少なくとも１,５００-２,００IU/日のビタミンDが必要。
・アメリカで行われた試験では、ビタミンD補給（コレカルシフェロール、２,０００IU/日）を５年間続けると、自己免疫疾患の発症を２５〜３０％抑制できると報告されている。
別の研究では、血清２５OHDレベルが１２５nmol/L以上だと甲状腺機能低下症のリスクが低く、抗甲状腺抗体価も低下すると報告されている。
・利用可能なデータでは、妊娠中および授乳中の女性に対するビタミンDの耐容上限摂取量は、妊娠中および授乳中でない女性のそれと異なることは示されなかった。