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妊娠中の地中海食遵守と６歳時の子孫の健康状態

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近年、妊娠中女性の栄養が新生児の非感染性疾患の発症に与える影響への関心が高まっている。

地中海食（MedDiet）は周産期合併症を軽減し、新生児のアレルギー性疾患および感染性疾患を予防することが多くの研究で示されている。
過去の分析では妊娠初期MedDiet介入と、２歳の子どもの細気管支炎/喘息または抗生物質および/またはコルチコステロイドを必要とするあらゆる有害事象による入院率低下との関連性が観察されている（疾患の発生率/有病率の差はなし）。

リンクの研究は、サン・カルロスGDM予防コホートの子孫の産後６年における健康状態を評価したもの。
妊娠中のエクストラバージンオリーブオイル（EVOO）とナッツ補給MedDietに基づく栄養介入が、同様の食事を摂取したがエクストラバージンオリーブオイル（EVOO）とナッツ補給を行わなかった母親の子どもと比較して、６歳時点の子孫の健康状態の改善と関連していると仮説を立てた。
２０１５年から１７年の間にサン・カルロス・コホートで評価された合計２２２８人の妊婦のうち、介入群（IG）１２９２人の女性は、妊娠初期からエクストラバージンオリーブオイル（EVOO）とナッツを補給したMedDietを実施。対照群（CG）は脂質制限されたMedDietを推奨された５１６人の妊婦で構成。修正１２項目の地中海食 adherence screener（MEDAS）を適用。
合計１８０８人の子どもを産後６年で分析。

【結果】
IGの子孫はCGと比較して細気管支炎およびアトピー性湿疹の発生率が低かった。
母親のMEDASスコアが妊娠２４〜２８週で６以上だった子孫は、MEDASスコアが６未満だった子どもと比較して、細気管支炎およびアトピー性湿疹発生率が低かった。

【結論】
妊娠中はEVOOとナッツ摂取を制限すべきでなく、これらの摂取は地中海食パターンへのより高い遵守と関連しており、少なくとも６歳までの子孫に健康上の利点をもたらす。
短期的ならびに長期的な利点を考慮して、妊娠初期からの食事管理においてMEDASスコアが８以上という高い目標を設定すべきである。

A Greater Adherence to the Mediterranean Diet Supplemented with Extra Virgin Olive Oil and Nuts During Pregnancy Is Associated with Improved Offspring Health at Six Years of Age

まとめ

・このデータは妊娠中母親のMedDietへの遵守度が高いほど、子どもの細気管支炎およびアトピー性皮膚炎の発生率が低下することを示している。さらにIGの子孫たちは、薬物投与を必要とするエピソードが少なく、入院後の在院日数も短かった。これらの結果は妊娠初期の母親の食事の質が、子孫の感染症や自己免疫疾患への罹患しやすさだけでなく、臨床症状の重症度にも影響を与える可能性を示唆している。

・MEDASスコアにおいて、子孫の健康保護につながる最適なカットオフポイントが存在するかどうかを明らかにした。MEDASスコア３以下を基準カテゴリーとすると、いかなるMEDASスコアの増加も細気管支炎とアトピー性皮膚炎の両方の発生率の低下と関連していることがわかった。したがって、地中海遵守度が高く、少なくともスコア８に達した母親の子孫は細気管支炎とアトピー性皮膚炎の発生率がそれぞれ２５%と１８%減少した。

・注目すべきは、複数の研究がEVOOの摂取を特に強調していること。レトロスペクティブ研究では母親のオリーブオイル摂取のみが喘鳴の減少と関連しており、MedDiet自体は関連していなかったする研究もある。EVOOは一価不飽和脂肪酸が豊富で、炎症プロファイルの改善と関連していることが知られている。
ナッツは不飽和脂肪酸やその他の植物化学成分が豊富であり、炎症プロファイルと免疫に潜在的な有益な効果を発揮する。
最近の２件のレビューは、EVOO摂取とMedDietへのより高い遵守を結びつけており、このデータとも一致する。

・子孫の健康上の利点は、同じ子孫グループが２歳時点で研究されたときよりも、６歳時点でより顕著である。２歳と６歳時点での知見の差は、母乳育児によって幼児に与えられる免疫保護、およびワクチン接種、保育園による免疫刺激が母親の妊娠中の食事の有益な効果を覆い隠している可能性がある。実際に、生後２年間は母親の妊娠中の食事よりも母乳育児が子どもの健康に大きな影響を与える可能性がある。そのため評価は、６歳以上の子孫を対象としたより長期間の追跡が必要。

・IGの子どもに見られた有効性は、GDM発生率の低下にも関連している可能性がある。さらに、このMedDiet介入は胎児の発育中にの臓器系の構造的および機能的変化と、好ましいエピジェネティックな変化を誘導する可能性がある。

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