世界的に平均寿命が延び、女性は人生の約３分の１を閉経後に費やされると予想されている。
２０２１年には５０歳以上の女性が世界の女性人口の２６％を占めており、今後医療制度に新たな課題をもたらすことは間違いないだろう。
リンクの研究は、米国を代表する大規模調査であるNHANES（National Health and Nutrition Examination Survey）２０１３-１８のデータを用いて、３１０９人の閉経後女性の複合食事性抗酸化指数（CDAI）とアテローム性動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)発症との潜在的関連を横断的に調査した初の研究。
「複合食事性抗酸化指数（CDAI）」は、ビタミンA、C、E、セレン、亜鉛などの抗酸化作用を有する様々な食事性ビタミン・ミネラルに基づき、個人の食事性総抗酸化能（TAC）を評価するスコアを指す。
CDAIは動脈硬化に関与することが知られているIL-１βやTNFαなどの炎症性バイオマーカーと関連しており、CDAIスコアが高いと全死因死亡率や心血管死亡率が低下することが示されている。
しかし、閉経後女性におけるCDAIとASCVDの関係はまだ不明である。
閉経女性は閉経後にASCVDの発生率が急増する。
これは加齢による酸化ストレスとホルモンの変化に起因している可能性がある
結果
CDAI値とASCVDリスクとの間にL字型の用量反応関係を示した。
ロジスティック回帰分析の結果、CDAI値はASCVDの発生と負の相関を示した。
CDAI値が高い群の女性は低い群の女性に比べてASCVDに罹患する可能性が低かった。
年齢、高比重リポ蛋白コレステロール値、喫煙行動が潜在的修飾因子として作用し、ORは４０～６９歳の女性、高比重リポ蛋白コレステロール値が低い人、喫煙者でより有意だった。
この知見は、閉経後女性のASCVD発症におけるCDAI値の役割について貴重な知見を提供する。
Association between the Composite Dietary Antioxidant Index and Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Postmenopausal Women: A Cross-Sectional Study of NHANES Data, 2013–2018
・CDAI値が高い閉経後女性ではASCVD発症率が統計的に低く、CDAI値とASCVD、ハードクライテリアまたはASCVD構成因子のリスクとの間にL字型の用量反応関係が認められた。
・CDAI値とASCVDリスクの負の相関は７０歳以上の女性よりも４０～６９歳の女性で、HDL-C値が高い人よりも低い人で、非喫煙者よりも喫煙者でより強いことが示された。
・ASCVDの重大な危険因子：肥満、高血圧、脂質異常症。ガイドラインでは一次予防のための健康的な食事戦略の重要性が強調されている。
・地中海食のような健康的な食事とビタミンEなどの抗酸化物質には、心血管系疾患罹患率と死亡率を減少させる予防効果がある。
・抗酸化能の増加は、高血圧、特定のがん、精神疾患、耐糖能、中枢性脂肪のリスク低下と関連している。過去のメタ解析では、抗酸化力の高い食事の遵守は、全死亡、がん、CVDのリスク低下と関連していることが示されている。
総抗酸化能（TAC）が高い食事は、米国成人における全死因死亡率およびCVD死亡率の低下、血圧上昇や糖尿病などのメタボリックシンドロームの特定の構成要素ORの低下と関連していた。さらに、TACは空腹時血糖、血圧、CRP、ウエスト周囲径と逆相関し、高比重リポ蛋白コレステロールと正の相関がある。
・食事の抗酸化物質の質は、冠動脈バイパス術を受けた人の死亡を否定的に予測することがわかった。
・ある研究では、TACを多く含む食事の摂取は血漿中CRP値と逆相関があり、過体重/肥満の閉経後女性におけるCVD予防に寄与する可能性が示唆されており、この研究結果と一致している。
・ある研究では、食事中の亜鉛、ビタミンEおよびCDAIは、女性の頸動脈内膜中膜厚と逆相関したが、男性では相関していなかった。これは、抗酸化作用を有する栄養素の複合摂取が、性特異的に動脈病変と将来の心血管イベントを予防する可能性があることを示している。
・喫煙と脂質レベルも重要なASCVD危険因子である。
・抗酸化物質であるビタミンA、ビタミンC、ビタミンEが閉経後の女性をCVDから保護する可能性を報告した研究もある。カロテンは体内でビタミンAに変化し、食事からの摂取は動脈硬化性脂質異常症や急性心筋梗塞のリスクを低下させることが証明されている。
ビタミンCは動脈硬化の危険性のある血管内皮に有益であり、血管機能に対する急性の害はないことが示された。
ビタミンEはCVDの一次予防に関連する天然の抗酸化物質として広く研究されており、食事から多く摂取することでCVDリスクを低下させる可能性がある。
・亜鉛はラジカル産生を抑制する抗酸化作用を持つミネラルであり、動脈硬化病変に対すして拮抗作用を示す。以前の研究では、血中亜鉛濃度が低い中国人女性、特に高齢患者、非喫煙者、閉経後女性は動脈硬化やCHDを発症する可能性が高いことが示されている。
・セレンに関しては、低濃度がCHDリスク上昇と相関することを示す観察研究がいくつかあるにもかかわらず、セレン補充はCVD予防には効果がなかった。