アルコールと喫煙がコロナ感染後の重症下に及ぼす影響について意外な結末。
アンチタバコ派の私としてはブログに書こうか迷ったが、データがあるのだから仕方がない。
コロナ感染者の三十日死亡率に危険因子がどのように影響するかを非感染者と比較して評価するために、退役軍人三十四万人を対象に行ったコホート分析。
感染者と非感染者の年齢、人種、民族、BMI、喫煙状況、アルコール使用障害について、三十日死亡率の相対リスクを別々に計算。
感染者と非感染者の死亡率上昇に関連する主な危険因子は、年齢の上昇と過体重・肥満であると結論。タバコとアルコールは・・・
COVID-19-Associated Mortality in US Veterans with and without SARS-CoV-2 Infection
・これまでの疫学調査では、コロナによる致死的な感染者の多くは、肥満、高血圧、糖尿病、心臓病、慢性肝疾患、または腎臓病を患っていた。
・コロナ検査を受けた三十四万人以上の男性を対象としたこの全国規模のコホートでは、感染者と非感染者の間で高齢と過体重／肥満が死亡の相対リスクを不均衡に高めていた。
・興味深いことに、現在喫煙している人のコロナ感染率は、非喫煙者や元喫煙者に比べて低いことがわかった。非喫煙者と比較すると、感染した喫煙者はすべての層で一貫して死亡率の低下と関連しており、感染していない喫煙者は死亡率の上昇と関連していた。アルコール使用障害のある男性も、感染者と非感染者では死亡率の相対リスクが低かった。
・今回の分析結果は、喫煙が入院、ICU入室、致死率のリスクを低下させた複数の大規模COVID-19研究や、現在の喫煙者がコロナ感染のリスクを低下させたとするメタアナリシスと一致している。現在の喫煙者の死亡リスクは非喫煙者に比べて低いという結果は同じように数百万人の集団から抽出された英国の研究結果と類似している。
・喫煙者には禁煙を奨励すべきであるが、これらの全体的な知見はコロナ感染と重症化において喫煙が保護効果を発揮する可能性を示唆している。
ニコチンによる炎症反応の抑制効果であると考えられる。
・アルコール使用障害のある患者は、非飲酒者に比べて肺炎で死亡する可能性が4倍高いとされているが、COVID-19ではアルコールの免疫系への影響が病気の重症度を調節している可能性がある。COVID-19では、マクロファージが炎症性サイトカイン（HMGB1など）を放出し、これが炎症性亢進反応を誘発して、致命的な症状を引き起こすことがあるが、アルコールは肺胞マクロファージのサイトカインやケモカインの放出、および食細胞の能力を低下させる。また、アルコールは、好中球の動員と貪食、リンパ球数、T細胞のインターフェロン-ガンマとインターロイキン-12の産生を低下させます。このようなアルコールによる炎症性サイトカイン、好中球、リンパ球反応の低下は、炎症性亢進反応とその後遺症を抑制し、感染者の死亡率を非感染者と比較して有意に改善する可能性がある。
・喫煙やアルコール使用障害による死亡率低下に関連する生物学的メカニズムをさらに解明するために、ニコチン置換療法や、コロナの感染や重症度に影響を与える可能性のあるその他の薬剤の効果を分析し、さらなる研究が必要である。