当院のブログで何度かテーマに挙げたDOHaD（健康と病気の起源）理論は、受精、胚、胎児、新生児の段階における遺伝子と環境の相互関係によって、新生児の誕生後の人生でいくつかの病気が形成されることを提案している。
この概念では、栄養不良、感染症、化学物質、代謝物やホルモンの乱れなどによる環境の変化が、環境に適応するための胎児の成長や代謝が不適応な状態となり、後世に病気を引き起こす可能性があるとされている。
現在、各疾患に対する子宮内成長のプログラミング効果を評価する研究では、子宮内成長の基準として出生体重が利用されている。したがって、新生児出生体重に関連する修正可能な因子を特定することは極めて重要と考えられる。
グルコースは胎児の成長に不可欠であり、胎盤を通して運ばれ、母体と胎児の濃度勾配に依存している。胎児期にはグルコネーシス（糖新生）はほとんど行われないため、胎児はグルコースのすべてを母親の循環から得ている。
にもかかわらず、母親の炭水化物摂取が新生児出生体重に及ぼす影響について十分に検討されておらず、体系的なレビューも行われていない。
リンクのレビューは、妊娠中の炭水化物摂取が新生児の出生体重に影響を与えるかどうかを判断することを目的としたもの。
対象となった１７件の研究のうち、母親の炭水化物またはその下位成分の摂取量と新生児出生体重の間に有意な関係があることが６件の研究で報告された。
そのうち、１つの研究では妊娠初期の炭水化物摂取量の多さが出生体重の低さと関連すると報告された。
他の２つの研究では、第１期と第２期の摂取量について、母親の炭水化物摂取量と新生児出生体重の間に正の相関があると報告された。
母親の炭水化物摂取量は出生体重に影響を与える可能性があるが、全体的なレビューでは炭水化物摂取量と新生児出生体重の関係に関して矛盾した知見が示されている。
Is Maternal Carbohydrate Intake Having an Impact on Newborn Birth Weight? A Systematic Review
・妊娠中の炭水化物摂取量と新生児出生体重の関係を体系的に検討するために、発表された研究を照合した初の研究。
８６,４６１組の母体と新生児、先進国１３カ国（７６.５%）と発展途上国４カ国からの包括的な文献が対象。
・含まれる研究の６４.７%で炭水化物摂取量と新生児出生体重の間に関係がないことを発見した。しかしいくつかの研究は、新生児出生体重と炭水化物摂取量、炭水化物摂取によるエネルギーの割合、および炭水化物摂取のサブコンポーネントとの関係を報告している。
・英国の研究では矛盾した結果が報告されている。
妊娠初期の母親の炭水化物摂取量と新生児出生体重の間に逆相関があることが示唆された一方、その研究から約２０年後に英国で行われた研究では、妊娠第１期の母親の炭水化物摂取量と新生児出生体重、妊娠第２期のブドウ糖や乳糖の摂取量と新生児出生体重に正の相関があることが報告された。この2つの研究の結果が異なるのは採用した方法が異なることに起因すると考えられる。
・スリランカで実施された研究では、第２期の母親の炭水化物摂取量と新生児出生体重の間に正の相関があることが判明した。
日本の研究では、妊娠第１期から第２期にかけてのショ糖摂取量の変化がより広範囲に及ぶと、LGA（large forgestational age）の新生児の出産と関連することが明らかにされた。
いずれの研究も、妊娠後期の炭水化物摂取量と新生児出生体重との間に関連は認められなかった。
・考えられる説明として、胎盤形成が確立され、胎児の成長が妊娠初期にプログラムされることが挙げられる。胎児発達と栄養ニーズは時間とともに構造化されるため、胎児への栄養効果が妊娠時期によって異なる可能性がある。
・研究結果の違いは、すべての炭水化物が血糖値に同様の影響を与えるわけではないことを示している。GI値が低い炭水化物は分解が早く、血糖値を徐々に上昇させるが、GI値が高いものは吸収が早く、血糖値を急激に上昇させる。そのため妊娠糖尿病患者の母親には、胎児の巨大化などの妊娠悪阻のリスクを低減する低GI食が推奨されている。
結論
炭水化物は母親の主要なグルコース源で、成長期の胎児にエネルギーと栄養を供給する。
今回のシステマティックレビューでは、炭水化物の摂取量と新生児出生体重の関係について、矛盾する結果が示された。
グルコース反応が炭水化物の種類と量の両方に依存するのに対し、レビューに含まれる研究が摂取した炭水化物の種類または量のどちらかに焦点を当てたためであると考えられる。