今回のブログは、股関節筋群と膝蓋大腿部痛（PFP）の関連性を調査したメタアナリシス をまとめてみたい。
PFPの痛みは、膝蓋大腿関節の骨、軟骨、結合組織の損傷及び炎症に起因し、発症率は膝前部痛の全症例のうち２５〜４０％と高い。
有病率は男性よりも女性で高く（２：１）、スポーツ選手ではさらに高い（４：１）。
過去のPFPに関する文献によると、股関節の筋力低下とPFPの間には正の相関関係があり、股関節伸筋群と外転筋群の弱化および過度の股関節内転が主因であると報告されている。
また、大腿四頭筋と股関節筋群の強化がPFP患者の膝機能全体を改善する効果的な戦略であること支持する研究が多い。
股関節の筋肉（外転筋と外旋筋）は、歩行時の膝と骨盤の安定化に不可欠。
股関節外転筋と外旋筋は相乗的に作用し、股関節の内転と内旋の動きを制御する。
股関節外転筋と外旋筋の筋力が低下すると、膝蓋大腿関節に負荷をかけるような動作の際に、神経筋のコントロールがうまくいかなくなる可能性がある。
リンクのデータは、PFP治療における股関節外転筋および外旋筋強化の治療価値に関するエビデンスを系統的にレビューおよびメタアナリシスしたもの。
Medline、EMBASE、CINAHL、PEDro、PubMed Centralのデータベースを１９９４年から２０１９年にかけて検索。
患者集団の人口統計学、介入、介入期間、結果指標に関するデータを抽出。
結果
１４件の研究すべてで、股関節の筋力強化が疼痛および膝関節機能を改善することが示された。
１件を除くすべてのRCTで、股関節の筋力強化は大腿四頭筋の筋力強化よりも優れていることが示された。
大腿四頭筋強化に対する股関節四頭筋強化の追加的効果にアクセスした５件のRCTのうち、４件でPFPと膝機能の改善において股関節筋強化が標準的な大腿四頭筋強化単独より優れていることを示唆。
結論
成人PFP患者において、股関節外転筋と外旋筋の強化は短期的にも長期的にも膝の痛みと機能の改善において、従来の大腿四頭筋運動単独よりも有益な治療効果があると考えられる。
・１４研究全てで、股関節外転筋と外旋筋の単独強化エクササイズを週２～４回、３～８週間続けることで大腿四頭筋強化やエクササイズ以外の介入と比較して、効果的に痛みを緩和し膝機能を向上させることが示された。
・３～８週間のトレーニングで痛みと膝の機能が改善され、長期的な効果は介入後１２ヶ月にもわたって観察された。
１件の研究ではPFPの痛みと機能的改善の両方において、大腿四頭筋強化策よりも股関節筋強化策の方が優れていることが報告された。
・PFPの治療には、股関節-大腿四頭筋戦略の「組み合わせ」がPFP患者の治療成果をさらに高めると主張する研究者も３名いた。彼らの研究では、PFPの治療において大腿四頭筋と股関節の筋力強化を併用することが、従来の大腿四頭筋または股関節の運動よりも有意に治療効果が高いことを強く示しされた。
・このシステマティックレビューとメタアナリシスは、PFP治療において股関節外転筋と外旋筋の単独強化は、大腿四頭筋強化単独と比較して治療効果があることを示した。
また、股関節-大腿四頭筋戦略は大腿四頭筋または股関節の単独強化よりも有益な治療結果をもたらすことも明らかになった。