母親のビタミンD欠乏は、母親だけでなく胎児にも健康上の悪影響を及ぼす可能性がある。
日光への暴露と食品や栄養補助食品がヒトのビタミンDの主な供給源で、ヒトは生理学的に太陽光への曝露によりビタミンDを得ることができる。
世界人口の大部分は、年間を通じてビタミンDレベルを維持するために食事からの摂取と体内蓄積に頼る必要があるが、過去の研究によると妊婦は日々の食事から十分なビタミンDを摂取しておらず、またビタミンDサプリメントも十分に摂取していないことが示されている。
ビタミンDは、ヒトの胎盤形成の際に絨毛膜由来細胞の侵入を助ける可能性がある。
言い換えれば、ビタミンDの欠乏は妊娠中の母体の健常性維持を危うくし、その結果、自然流産を引き起こす可能性があると言える。
デンマークにおける母親の血清２５-ヒドロキシビタミンD［２５（OH）D］とその後の自然流産のリスクとの関係を調べた研究では、２５（OH）D濃度が５０nmol/L未満であると、第１期自然流産の調整ハザード比（HR）が２倍以上増加することが観察された（Prospective Cohort Study in pregnant women has explored a relation to mother serum ２５-hydroxyvitamin D [２５（OH）D] and the risk of subsequent spontaneous abortion）。
さらに、スウェーデンにおける別の前向きコホート研究でも、妊娠週数≦１６における母親の２５(OH)D高値は妊娠損失と負の関連があり、２５(OH)Dが１nmol/L増加すると妊娠損失の確率が１％低下することが示されている。
また、社会・経済的状況（SES）の低さは、死産、新生児死亡、先天性心疾患、自然流産など、妊娠または新生児の有害な転帰に関連する最も一般的なリスク要因の一つであることが過去の研究から明らかになっている。
SESの低い人々におけるビタミンDの不十分な摂取と欠乏が過去の研究で観察されている。
韓国における調査では、≧中学校教育到達度の人々は、≧高校教育到達度の人々と比較してビタミンD欠乏のオッズ比が４０％以上増加したことが明らかになっている。
閉経後の白人スペイン人女性１２５０人を対象に実施された横断研究も、社会経済的地位の低さが２５-OHD不足と関連していることを明らかにしている。
中国河南省の出産可能年齢の女性を対象とした研究でも、世帯収入が低いこと、支出に見合う収入がないこと、SESが低いことはすべてビタミンD不足、欠乏、重度の欠乏の危険因子であることがわかっている。
SESの高いグループの人々は、栄養補助食品をより入手しやすく、食事指導メッセージやリスク低減のための食事行動を理解し実行する能力が高い可能性がある。
リンクの研究は、母親のビタミンD不足と低いSESは、自然流産のリスクを互いに強化し合う可能性が存在するという仮説のもと、自然流産リスクに対する母親のビタミンDの状態とSESの相互効果を調査したもの。
自然流産をした女性２９３人と対照女性４９８人を含む人口ベースのケースコントロール研究。
妊娠転帰、母親の人口統計学的因子、ライフスタイル、曝露因子に関する情報、および血液サンプルを収集。結果は、高SESでビタミンD充足の女性と比較して、ビタミンD欠乏症で低SES指数の女性は自然流産のリスクが高かった。RORは2.06（95％CI：1.04-4.10）であり、有意な正の乗法的相互作用があることが示された。
ビタミンD欠乏は自然流産のリスクを高める可能性がある。さらに、低いSESは、自然流産のリスクに対するビタミンD欠乏の影響を強める可能性がある。したがって、妊娠可能な年齢の女性におけるビタミンD強化食品またはサプリメント、健康教育および健康監視の促進を求めると結論。
Interactive Effects of Maternal Vitamin D Status and Socio-Economic Status on the Risk of Spontaneous Abortion: Evidence from Henan Province, China
・ビタミンD欠乏症女性は自然流産を経験する可能性が高い。この結果は、妊娠の成功と胎児の成長におけるビタミンDの重要な役割を示唆する先行研究と一致している。
・ビタミンDは着床の鍵となる免疫調節と栄養膜細胞の浸潤に役割を果たす。
・ビタミンDは子宮筋のカルシウム代謝に関連し、抗菌ペプチドの産出に直接関与して、妊娠中の感染予防に役立つとことから、健康な妊娠に重要である。
・中国小児科学会は妊娠期間中に血清２５（OH）D値をモニターし、ビタミンD欠乏症の場合は３０００～５０００IU／日のビタミンDサプリメントを摂取するよう助言するガイダンスを発表している。
・食事から十分なビタミンDを摂取している妊婦はわずか１.４％で、ビタミンDのサプリメント（マルチビタミンのサプリメントを含む）を摂取している妊婦は５０％以下であることが過去の研究で示されている。
・ある国の調査ではビタミンD不足は過去10年間継続し、さらに深刻化している（不足率は２０１０-２０１２年から２０１５-２０１７年にかけて７４.８３%から８７.４３%に増加）。
・栄養の状態、安全域、必要量は人によって異なる可能性がある。集団内のあるサブグループにとって有益または十分な量が、他の人々にとっては有害または不十分である可能性もある。ビタミンDの過剰摂取は、高カルシウム血症と高カルシウム尿症を引き起こし、さらに腎結石と関連する。
メタアナリシスでは、妊娠中のビタミンDとカルシウムの補給は早産のリスクを高める可能性が示唆されている。妊娠中の有害な結果を減らすために、パーソナライズされた栄養指導を妊産婦ケアで強調する必要がある。
・ビタミンD不足でSESが低い女性は、ビタミンD充足でSESが高い女性に比べ、自然流産を経験する可能性が高かった。この知見は、母親のビタミンD状態が最適でなく、教育レベルが低いことが、妊娠年齢に対する出生体重が小さいことの決定因子であるとした先行研究とも一致する。
低SESの女性は、栄養不良、健康知識の不足、不健康なライフスタイル、劣悪な生活環境、医療サービスへのアクセスが限られていることが観察されている 。
・低SESの女性は能動喫煙または受動喫煙への曝露が多くなる可能性が高く、ニコチンはビタミンD-副甲状腺ホルモン軸を阻害するなどのいくつかの経路を通じて、血清２５（OH）Dレベル、食事からのビタミンD摂取、皮膚の老化によるビタミンDの皮膚生成を減少させる。
・母体血清ビタミンD値と妊娠有害事象の関係は非線形であり、ビタミンD値が低いほど妊娠有害事象のリスクが高いことが明らかにされていることから、低SESと低ビタミンD状態の共作用は、妊娠転帰を悪化させる可能性がある。